慢性肺原性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。是常见病，多发病。患病年龄多在４０岁以上，随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。临床表现主要是：肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征等。心电图、Ｘ线检查有助诊断。治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。

    1.肺、心功能代偿期（缓解期）  (1)肺部原发病表现咳嗽、咳痰、气喘、心悸、乏力等。肺部有干湿罗音，哮鸣音，轻度紫绀及杵状指。  (2)肺气肿桶状胸，心尖搏动弱。两肺语颤减低，叩诊呈过清音，肺下界下移，心脏及肝脏浊音界缩小，心音低而远，呼吸音减弱，呼气延长。(3)右心室肥大表现 三尖瓣区闻及收缩期杂音，剑突下有明显心脏搏动。2.肺、心功能失代偿期（急性发作期）(1)呼吸衰竭 低氧血症：气短、胸闷、心悸、乏力、头痛、紫绀及心率增快等。严重时出现脑功能紊乱，烦躁不安、谵妄、抽搐或昏迷。高碳酸血症：皮肤温湿多汗，浅表静脉扩张，洪脉，眼球结膜充血水肿，瞳孔缩小，甚至眼球突出，两手扑翼样震颤，头痛、嗜睡及昏迷。有的病人可有精神错乱、幻觉等神经精神症状。(2)心力衰竭 心悸、气喘、食欲不振、上腹胀痛、恶心、呕吐、尿少等。紫绀、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性，腹水征阳性，下肢水肿。胸骨左下缘及剑突下可闻收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律。亦可出现各种心律失常。(3)重症患者出现尿毒症、消化道出血，弥散性血管内凝血，肺性脑病等。

    1.急性发作期的治疗  (1)控制呼吸道感染（选择有效的抗菌药物）。(2)通畅呼吸道，改善通气功能，止咳祛痰，解除支气管痉挛。 (3)纠正缺氧和消除二氧化碳潴留 氧气疗法：低流量持续吸氧；应用呼吸兴奋剂； 气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗； 治疗肺性脑病；  (4)控制心力衰竭利尿剂：以小剂量、间歇、交替、缓慢使用为原则； 强心剂：选用作用快、排泄快的强心剂，宜剂量小； 血管扩张剂的应用；降低血粘度。(5)纠正心律失常。 (6)纠正酸堿失衡及电解质紊乱。(7)并发症的处理：消化道出血、体克、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。 (8)营养支持疗法。2.缓解期的治疗(1)治疗肺原发疾病：止咳、祛痰、平喘和抗感染等。  (2)提高机体抗病能力： 体育锻炼； 免疫疗法； 扶正固本疗法。(3)改善肺、心功能。  (4)防治引起急性发作的诱发因素： 预防感冒； 及时治疗呼吸道急性感染； 戒烟并避免各种烟雾刺激。

普通透视检查 心电图 一般摄片检查 肺功能检查

    肺心病绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。本病易反复发作，使病情日益加重，但肺心病病程中多数环节是可逆的，如能及时积极控制感染，改善心、肺功能，对病情的转归具有积极的意义。缓解期时宜采用中西医结合的综合措施进行防治，如鼓励患者进行呼吸锻炼，耐寒锻炼，提倡戒烟等，防止或减少、减轻急性发作，延缓病情的进一步发展。近年提倡家庭长期氧疗，能改善预后。