子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,其确切的名称应为子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)。通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,通称子宫肌瘤。多发生于35~50岁。据资料统计,35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现,临床上报告肌瘤发生率仅在4~11%之间。
月经量增多,经期延长为最常见症状。下腹部包块,可伴有下坠感。有压迫症状,尿频、排尿困难或大便秘结等。阴道断续流血或脓血性白带。
应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑采取不同治疗措施。
随访观察:适用于肌瘤不大、月经量增多不明显者。雄激素治疗:适用于肌瘤不大、月经量增多不明显的近绝经期患者。
手术治疗:是该病的主要治疗方法,腹腔镜手术为微创性的最新方法。
米司非酮治疗:适用于子宫较大,月经多的手术前治疗。
妇产科的超声检查 组织病理检查
子宫肌瘤是子宫良性肿瘤的一种,也是女性生殖器中最常见的肿瘤。其发生原因尚不明确,多认为与长期和过度的雌激素刺激有关。依据子宫肌瘤的症状如月经过多、周期紊乱、不孕等,及妇科检查子宫呈不规则增大、质硬、表面光滑等,诊断多无困难。但有些病例症状不典型时应与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、子宫内翻等相鉴别。B超、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜、诊断性刮宫和子宫输卵管碘油造影等可协助诊断。子宫肌瘤治疗有非手术治疗和手术治疗,根据肿瘤大小、部位、症状、患者年龄及对生育的要求决定处理原则。肌瘤不大、症状不明显、接近绝经期者可定期观察,或用激素、中药等治疗。肌瘤较大超过12周妊娠大小、症状明显、肌瘤生长迅速有恶变可能,宫颈肌瘤有压迫症状者,应进行手术治疗切除子宫。年轻妇女需保留生育机能,而无禁忌证时,可行肌瘤剔除术,但术后有一定的复发率。子宫肌瘤合并妊娠相互间均有一定影响,故应及时检查,在医师指导下进行相应的处理。
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