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慢性骨髓炎
 

  10月26日 【字体: 【颜色: 绿


    慢性骨髓炎也属于化脓性骨髓炎,是化脓性骨髓炎的慢性病程期。多由于急性骨髓炎没有正确治疗和不彻底治疗,而转变为慢性骨髓炎。也可由于化脓性骨髓炎患者抗菌力强,细菌致病力低,而易形成局部亚急性或慢性病灶;或开放性骨折未能早期正确处理而转为慢性,当急性骨髓炎炎症消退后,若留有死骨,窦道或死腔,即为慢性骨髓炎,也是本病的主要特点,慢性骨髓炎患者若脓液得不到引流或病人抵抗力下降时,急性炎症即可反复发作,久之影响生长发育,可引起骨及关节畸形、骨折等其它病变。

    

    有急性化脓性骨髓炎和以后反复发作病史,皮肤上有久经不愈的窦道,周围皮肤有色素沉着,瘘口有炎症肉芽组织和脓性渗出,用探针经窦道直至骨骼,炎症静止期,无全身症状,瘘口暂时封闭,低抗力低时局部又急性发作,红肿热痛,并伴有全身症状;有积脓现象,可能有小块死骨经瘘口流出;患肢因炎症刺激使肢体伸长,或由于骨折、脱位、骨骺分离而缩短、畸形、骨不连,若影响关节,可导致关节活动受限制,严重的关节畸形强直,有少数慢性瘘管长期不愈,因脓液刺激而形成鳞状上皮癌。

    

 

    原则是手术摘除死骨,清除瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,敷盖创面。

    1.术前、术中、术后要用足量的抗生素。

    2.行病源清除手术。

    3.急性发作时,全身抗生素治疗及手术切开引流术。

    4.恶变、或晚期多次手术、功能已丧失者,可行截肢手术。

    

    一般摄片检查 骨关节及软组织的CT检查

    

    本病大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。因此急性期的早期诊断与早期治疗是预防本病的关键。因受外伤、交通事故等引起的外伤性开放骨折时,必须早期严格清创消毒处理、及术后抗生素的治疗等处理,方可有效避免感染导致骨髓炎。本病临床特点是肢体畸形变形、窦道、死骨骨腔形成、治疗上以手术为主、辅以抗生素治疗,效果较好。因此病程及治疗时间较长,遵医生医嘱、定期门诊复查和拍X片复查非常必要,千万别掉以轻心、以致肢体功能障碍和致残。

    

 

    责编:蓝振荣
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